VOUS SOUHAITEZ ORGANISER UNE ACTIVITÉ SPÉCIALE?

La Fondation des Amis de L’Hôpital de Moncton est reconnaissante envers les groupes et les entreprises qui parrainent des collectes de fonds au profit de L’Hôpital.

Veuillez remplir le formulaire ci-dessous et l’envoyer au bureau de la Fondation pour examen et approbation. Nous vous donnerons des nouvelles sous peu! Merci!

Vous pouvez télécharger le formulaire de proposition d’activité spéciale et nous l’envoyer plus tard ou vous pouvez le remplir ci-dessous.

ORGANISATION D’UNE ACTIVITÉ

Nom de la personne ou de l’organisme qui planifie l’activité

Nom de l’activité

Personne-ressource

Téléphone

poste

Adresse

Province

Code postal

Courriel

Date, heure et lieu de l’activité

Description de l’activité

Source d’inspiration pour l’activité

Quel sera votre public cible pour cette activité (p. ex., grand public, entreprises, etc.)?

Comment prévoyez-vous commercialiser ou promouvoir cette activité?

Souhaitez-vous utiliser le logo de la Fondation de L’Hôpital de Moncton et le logo H dans vos documents ou votre publicité?

OurNon

De quelle façon prévoyez-vous recueillir des fonds?

Quel degré d’implication prévoyez-vous de la part de la Fondation?

INFORMATION FINANCIÈRE – BUDGET

Estimation des recettes produites par l’activité

Estimation des dépenses découlant de l’activité

Estimation du don offert à la Fondation

Date à laquelle le don devrait être versé

Cette activité bénéficiera-t-elle à d’autres organismes de bienfaisance?

OuiNon

Si oui, veuillez indiquer les organismes et la répartition des fonds.

Veuillez noter que toutes les activités de financement organisées par une tierce partie au profit de L’Hôpital de Moncton doivent être présentées à Katherine Robertson. Vous pouvez la joindre par téléphone au 506.870.2447 ou par courriel à Katherine.Robertson@HorizonNB.ca.

Modalités